Maladie de Crohn et signes cutanés

Certains signes cutanés peuvent être révélateurs de

l'affection.

Certains sont spécifiques, d'autres non spécifiques,

enfin parfois il peut s'agir de maladies associées.

MANIFESTATIONS SPECIFIQUES

Il s'agit surtout d'atteinte des grands plis: périnée,

la région inguinale, la région péri-anale, les fesses.

Ces atteintes peuvent être de simples fissures mais

peuvent prendre un aspect pseudo-tumoral, être de

véritables ulcérations à l'emporte-pièce, des abcès.

Parfois, il s'agit de véritables fistules entéro-cutanées

(entre l'intestin et la peau) qui sont à l'origine d'écoule-

ments de mucosités ou même de matières fécales,

dont les traitements habituels sont parfois désespérants.

Un nouveau traitement semble efficace depuis quelque

temps, c'est l'administration d'avakine qui est un anticorps

monoclonal qui inhibe le TNF Alpha (médiateur pro-

inflammatoire) .

Dans les 2/3 des cas, l'administration d'avakine aux

semaines 0, 2 et 6, a permis la cicatrisation d'au moins

50% des fistules avec rémission complète.

Les résultats ont été obtenus assez rapidement en 2

semaines environ et le traitement a été efficace pendant

environ 3 mois.

L'examen anatomo-pathologique met en évidence le

granulome à cellules géantes, typiques de la maladie

de Crohn.

Par ailleurs, des lésions orales peuvent se manifester :

lésions nodulaires de la face interne des joues, des

gencives, pouvant aller jusqu'à des ulcérations, et

pouvant précéder ou inaugurer l'atteinte iléo-colique.

MANIFESTATIONS NON SPECIFIQUES

Elle sont réactionnelles comme l'érythème noueux cité

plus haut, certaines lésions de pyodermite, de vascularite

cutanée nécrosante, de placards rouges chauds

douloureux, voire de Pyoderma Gangrenosum.

(voir article sur le Pyoderma facial)

 

La biopsie cutanée précisera le diagnostic dans tous

les cas.

MALADIES ASSOCIEES

Elles peuvent accompagner la maladie de Crohn :

une épidermolyse bulleuse, un Vitiglio, un Lichen Plan, 

un Lupus Erythémateux, une Sclérodermie, un syndrome

de Gougerot Sjogren.

Tout cela suggère bien le caractère auto-immune de la

maladie de Crohn.